신부전증 증상 원인 치료 급성 만성 투석

우리 몸의 정화 장치인 신장은 혈액 속 노폐물을 걸러내고, 체내 수분 균형을 유지하는 필수 기관입니다. 하지만 현대인은 생활 습관과 만성 질환으로 인해 신장 기능 저하가 증가하고 있으며, 이는 조용한 위기로 다가오고 있습니다 초기에는 눈에 띄는 증상이 없지만, 신장 기능이 악화되면 다양한 증상이 나타나고 심할 경우 말기 신부전으로 이어질 수 있습니다. 신부전증의 증상과 원인, 치료하는 방법에 대해서 알아보겠습니다.

 

신부전증 증상 원인 치료 급성 만성 투석

 

 

1. 신부전증이란

 

신부전증은 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 수분 균형을 유지하는  능력을 잃는 심각한 질환입니다. 우리 몸의 필수 기관인 신장은 노폐물 배출, 수분조절, 전해질 균형 유지, 혈압조절, 적혈구 생성 촉진 등 다양한 역할을 담당합니다. 하지만 생활 습관 악화, 만성 질환 등으로 인해 신장 기능이 저하되면 피로. 붓기, 식욕 부진 등의 증상이 나타나고, 심하면 사망에 이르기도 합니다.

 

조기 발견 및 치료가 중요하지만, 초기 증상이 명확하지 않아 많은 사람들이 무시하는 경우가 많습니다. 따라서 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등을 통해 신장 건강을 유지하고, 정기적인 건강 검진을 통해 신장 기능을 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.

 

1) 신장(콩팥)의 기능

 

● 노폐물 배출

혈액에서 크레아티닌, 요소, 인산 등의 유독성 물질을 걸러내어 소변으로 배출하며, 하루에 약 150~180L의 혈액을 여과하여 약 1.5L의 농축된 노폐물을 배출합니다.

 

● 수분조절

몸에 필요한 수분량을 유지하고, 과도한 수분은 소변으로 배출하며, 체내 수분, 전해질, 산-염기 균형을 일정하게 유지하여 생명 활동을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

● 전해질 균형 유지

나트륨, 칼륨, 인, 칼슘 등 전해질의 농도를 적절하게 조절하며, 전해질 균형은 신경 전달, 근육 수축, 심장 박동 등 다양한 생체 활동에 필수적입니다.

 

● 혈압 조절

혈압을 조절하는 호르몬인 레닌과 알도스테론을 생성하며, 레닌은 혈압이 낮아질 때 분비되어 혈압을 올리는 데 도움을 주고, 알도스테론은 나트륨 재흡수를 촉진하여 혈압을 조절합니다.

 

● 적혈구 생성 촉진

적혈구 생성을 촉진하는 호르몬인 에리트로포이에틴(적혈구 생성 호르몬)을 생성하며, 적혈구는 산소를 운반하는 역할을 하기 때문에, 적혈구 생성 촉진은 빈혈예방에 중요합니다.

 

● 기타 기능

칼슘 대사 조절하는 기능을 가지고 있어 뼈의 형성과 유지를 돕는 비타민 D를 활성화하며, 산-염기 조절을 하는 기능을 하여 체내의 산과 염기의 균형을 유지하며, 호흐몬 분비하는 기능을 하여 에리트로피이에틴, 레닌, 알도스테론 외에도 다양한 호르몬을 분비합니다.

 

 

2) 증상

 

● 급성 신부전증

급성 신부전증은 짧은 시간 또는 며칠 동안 신장 기능이 갑작스럽게 저하되는 심각한 질환으로, 주요 증상은 소변량이 감소하거나 전혀 나오지 않기도 하고, 극심한 피로감을 느끼고 활동하기 어려울 정도로 몸이 쳐지며, 메스꺼움과 구토가 나기도 하고,  식욕 저하가 생기기도 합니다. 특히 다리와 발목 부위에 부종이 생기고 의식이 흐릿하고 판단력이 떨어지며, 근육 경련 및 발작을 일으키기도 합니다.

 

● 만성 신부전증

만성 신부전증은 몇 개월 또는 몇 년 동안 점진적으로 신장 기능이 저하되는 질환입니다. 초기에는 증상이 거의 나타나지 않아 많은 사람들이 인지하지 못하는 경우와 증상이 나타나더라도 무시하고 넘어가는 경우 많으며, 질환이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타나기도 하며 심할 경우 사망에 이르기도 합니다.

 

주요 증상으로는 극심한 피로감과 활동이 저하되며, 식욕 부진 및 체중감소가 나타나며, 구토 및 메스꺼움을 자주 느끼며, 특히 다리와 발목 부위에 부종이 나타나기도 합니다. 피부가 건조하고 가려우며, 근육의 경련과 통증이 있을 수 있으며, 뼈의  골밀도 감소와 골다공증의 위험이 증가하고, 호흡이 곤란하며, 흉통 및 심장 박동 이상이 나타나기도 하며, 불면증 및 수면의 질 떨어지기도 합니다.  집중력이 떨어지고  기억력이 감퇴되며, 인지 기능 저하등의 사고력 저하로 이어지기도 합니다.

 

 

3) 원인

 

● 당뇨병

만성 고혈당 상태를 유지하는 질환으로, 신장에 심각한 손상을 줄 수 있는 가장 흔한 원인이며, 고혈당은 신장의 미세 혈관을 손상시켜 사구체 기능 저하, 단백뇨 증가, 신장 기능 감퇴로 이어질 수 있습니다. 심하면 말기 신부전증으로 진행되어 인공 투석이나 신장 이식이 필요할 수도 있습니다.

 

● 고혈압

고혈압은 혈관에 지속적인 압력을 가하여 손상시키고 신장 기능을 저하시키는 위험한 질환이며, 만성 고혈압은 혈관에 가해지는 압력이 사구체 즉 미세 혈관을 손상시켜 단백뇨 유발 및 신장에 손상을 입히며, 신장 조직의 혈액 공급을 감소시켜 신장기능 저하를 야기하며,  고혈압은 심장에 부담을 주어 심장 비대와 기능 저하를 유발하여 신장기능까지 악영향을 미칩니다.

 

● 사구체신염

사구체는 신장에서 노폐물을 걸러내는 필터역할을 하는 미세한 혈관망이며,  혈액을 여과하여 노폐물을 배출하는 역할을 하지만, 사구체신염이 발병하면 염증으로 인해 여과 기능이 떨어지고, 신장 기능이 저하되는 질환입니다.

 

● 요로 감염

요로 감염은 요도, 방광, 신장 등 요로를  세균이 감염시키는 질환이며, 여성에게 더 흔하지만 남성도 걸릴 수 있으며, 심각한 경우 신장에 까지 손상을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.

 

● 탈수

심각한 탈수는 혈액량 감소로 인해 신장에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 신장 기능 저하를 초래할 수 있습니다. 특히, 노약자, 영유아, 만성 질환자는 탈수에 취약하므로 주의가 필요합니다.

 

● 약물

특정 진통제, 항생제, 항암제 등 일부 약물은 신장에 독성을 일으켜 신부전증을 유발할 수 있습니다. 처방약을 복용 시에는 의사의 지시에 엄격히 따라야 하며, 부작용을 주의 깊게 관찰해야 합니다.

 

● 자가 면역 질환

루푸스, 관절염 등의 자가면역 질환은 면역 체계가 신장의 건강한 조직을 공격하여 염증과 손상을 유발할 수 있으며, 이는 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

 

● 다낭성 신장 질환

유전적 질환으로, 신장에 다수의 낭이 생겨 신장 기능이 점차 저하되는 질환입니다. 다낭성 신장 질환은 진행성 질환이며, 심하면 말기 신부전증으로 진행될 수 있습니다.

 

● 선천적 신장 질환

태어날 때부터 신장에 기능 이상이나 구조적 결합이 있는 선천적 신장 질환도 만성 신부전증의 원인이 될 수 있습니다. 대표적인 예로 다낭성 신장 질환, 신장 무형성, 신장 저형성 등이 있습니다.

 

 

4) 치료 방법

 

● 원인 치료

만약 만성 신부전증의 원인이 명확하게 밝혀진다면, 원인 질환을  치료하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 당뇨병성 신부전증의 경우 혈당 조절을 엄격하게 하여 혈당을 목표 범위 내로 유지해야 합니다. 고혈압성 신부전증의 경우 혈압을 꾸준히 목표 범위 내로 혈압을 관리, 치료를 해야 합니다.

 

● 증상 및 합병증 치료

①신장 투석

신장기능이 크게 저하되어 노폐물과 체내 수분을 제거하지 못할 경우, 신장 투석을 통해 인공적으로 이 역할을 수행해야 합니다. 신장 투석에는 크게 두 가지 방법이 있으며 환자의 상태와 상황에 따라  혈관 투석과 복막 투석의 방법을 선택하게 됩니다.

 

혈관 투석은 정맥에 카테터를 삽입하거나 피부 아래에 피하 가테터를 삽입하여 혈액을 체외로  빼내고, 노폐물과 수분을 제거한 후 다시 정맥으로 주입하는 방법이며, 복막 투석은 복강에 카테터를 삽입하여 투석액을 주입하고, 노폐물과 수분을 투석액에 흡수시킨 후 배출하는 방법입니다.

 

② 고혈압 관리

고혈압은 신장 기능 저하를 가속화하는 요인이므로, 혈압을 꾸준히 목표 범위 내로 조절해야 합니다.

 

③ 빈혈 치료

만성 신부전증 환자는 빈혈을 일으킬 가능성이 높으므로, 적절한 약물 치료를 통해 빈혈을 교정해야 합니다.

 

④ 전해질 불균형 교정

신장 기능이 저하되면 전해질 불균형이 발생할 수 있으므로, 칼륨, 인, 칼슘 등의 전해질 수치를 측정하고 필요에 따라 보충해야 합니다.

 

⑤ 뼈 질환 관리 

만성 신부전증 환자는 골다공증 등의 뼈 질환을 일으킬 위험이 높으므로, 비타민 D와 칼슘 보충, 약물 치료 등을 통해 뼈 건강을 관리해야 합니다.

 

● 식이 요법

 

과도한 단백질 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있으므로, 신장기능 수준에 맞게 적절한 양의 단백질을 섭취해야 하며, 인은 혈액 내 인 수치를 높여 신장 기능 저하를 가속화할 수 있으므로 인의 섭취를 제한해야 합니다. 칼륨은 혈액 내 칼륨 수치를 높여 신장 부정맥 등의 합병증을 유발할 수 있으므로, 섭취를 제한하며, 신장 기능이 약화된 경우 과도한 수분 섭취는 체액 과부하를 유발할 수 있으므로, 의사와 상담하여 적절한 수분 섭취량을 결정해야 합니다. 균형 잡힌 식단을 통해 필요한  영양소를 충분히 섭취하면서 신장 기능에 부담을 줄 수 있는 음식은 피해야 합니다.

 

● 생활 습관 개선

만성 신부전증은 완치가 어려운 질환이지만, 규칙적인 운동과 금연, 금주, 충분한 수면 그리고 스트레스 관리 등으로 건강한 생활 습관을 유지하면 질병의 진행을 늦추고 합병증을 예방하며, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.  

 

 

 

2. 마무리 글

 

신장 기능 저하는 심각한 합병증을 초래할 수 있지만, 조기 발견 및 적절한 치료를 통해 관리할 수 있습니다. 만약 위의 증상이 나타난다면 즉시 병원을 방문하여 신장 기능 검사를 받는 것이 중요합니다. 또한 건강한 식습관으로 신장 건강을 유지하고, 정기적인 건강 검진을 통해 신장 기능의 지속적인 관리가 필요합니다. 우리 몸의 소중한 정화 장치인 신장을 잘 관리하여 건강하고 활기찬 삶을 누릴 수 있었으면 합니다.

 

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